Werkgroep Neuromusculaire Echografie

Scholing

Casuïstiek

Drukneuropathie – CTS plus

69j
A/ sinds CTS operatie meer klachten van pijn en tintelingen.
NO/ hypesthesie dig I tm III van R hand.


Aanvullend onderzoek?

EMG/ 
1. N. Medianus R. Verlengde DML. Vertraagde SNAP dig II, Niet opwekbare SNAP dig III en IV.
Conclusie:  CTS R, verbetering DML maar ↓ sensibele responsen.
 
EMG CTS, mogelijk toename maar oorzaak?


Echobevindingen

N. Medianus carpale tunnel-onderarm
Verdikt thv carpale tunnel, echo-arme structuur erboven
N. Medianus carpale tunnel-onderarm.
Verdikt thv carpale tunnel, echo-arme structuur erboven zonder vascularisatie


Verslaglegging

Zenuwechografie CTS protocol (n. medianus scantraject pols tm onderarm):
 
Samenvatting:
1. N. medianus R. Verdikt thv carpale tunnel. Tevens vochtcollectie ventraal daarvan.
 
Conclusie: CTS R (echter geen pre-operatieve meting beschikbaar). Circumscripte vochtcollectie ventraal van n. medianus thv carpale tunnel, DD: resthematoom?


Leerpunten

Let bij echo ook op een 2e morfologische afwijking bij CTS
 
Aanbevelingen voor de praktijk: 
  • Beoordeel systematisch zenuw en directe omgeving. 
  • Documenteer, annoteer & beschrijf systematisch bevinding.
  • Beschrijf van focale afwijkingen relatie met zenuw/omgeving & vascularisatie.

 

Drukneuropathie – Drukneuropathie n ulnaris (TEST)

77 j
A/ sinds CTS operatie meer klachten van pijn.


Aanvullend onderzoek?

EMG/ 
1. N. Medianus R. Verlengde DML. Vertraagde SNAP dig II, Niet opwekbare SNAP dig III en IV.
Conclusie:  CTS R.


Echobevindingen

N. Medianus carpale tunnel-onderarm
Verdikt thv carpale tunnel, echo-arme structuur erboven




Verslaglegging

Zenuwechografie CTS protocol (n. medianus scantraject pols tm onderarm):
 
Samenvatting:
1. N. medianus R. Verdikt thv carpale tunnel. Tevens vochtcollectie ventraal daarvan.
 
Conclusie: CTS R (echter geen pre-operatieve meting beschikbaar). 


Leerpunten

Let bij echo ook op een morfologische afwijking bij CTS
 
Aanbevelingen voor de praktijk: 
  • Beoordeel systematisch zenuw en directe omgeving. 
  • Documenteer, annoteer & beschrijf systematisch bevinding

 

Tarsale tunnel syndroom– Tarsale tunnel syndroom (TEST)

TEST 81j
Na operatie meer klachten van pijn.


Aanvullend onderzoek?

TEST
1. N. Medianus R. Verlengde DML.


Echobevindingen

TEST carpale tunnel-onderarm
TEST carpale tunnel, echo-arme structuur erboven




Verslaglegging

Test
 
Samenvatting:
1. N. medianus R. Verdikt thv carpale tunnel. Tevens vochtcollectie ventraal daarvan.
 
Conclusie:
Test R (echter geen pre-operatieve meting beschikbaar). 


Leerpunten

Let bij echo ook op TEST
 
Aanbevelingen voor de praktijk: 
  • Beoordeel systematisch zenuw en directe omgeving. 
  • Documenteer, annoteer & beschrijf systematisch bevinding